La convergence de différents phénomènes conduisent à la réforme du système de santé et à des transformations majeures des modèles professionnels. Le système de santé français, comme ceux d’autres pays, est confronté à une triple transition, démographique, épidémiologique et technologique, dans un contexte d’accentuation des impératifs économiques. Dans le même temps, les professions de santé se transforment dans leurs propres pratiques et dans les modalités de collaboration entre elles afin de répondre à la mission sociale qui leur est confiée. Les infirmières et les infirmiers sont particulièrement concernés par ces phénomènes de transition et de transformations du métier, à la fois pour répondre aux enjeux de santé et de soins des populations et leur corollaire d’évolutions professionnelles. Parmi les éléments significatifs figurent les aspects relatifs aux compétences, à l’autonomie, à la responsabilité des infirmiers et l’impact sur les modalités et les niveaux d’accès aux soins.

Les transformations sont illustrées par le projet de préfiguration d’« infirmier clinicien spécialisé » (PrefICS), correspondant à la pratique avancée, mis en œuvre par l’Agence régionale de santé (ARS) Île-deFrance, en collaboration avec les doyens des facultés de santé, des professionnels et des employeurs. Ce projet s’inscrit dans les axes stratégiques innovants de l’ARS susceptibles de répondre aux besoins de la population et permettant de soutenir l’évolution des métiers de la santé. Le développement de consultations infirmières, comme mode de pratique, est également illustratif des transformations qui s’opèrent. Dans le même temps, les évolutions des pratiques professionnelles observées chez les infirmières et les infirmiers généralistes sont à la fois la conséquence d’évolutions et d’ajustements, parfois de très faible ampleur, de leurs interventions et positionnements et l’effet d’influences liées au développement d’autres pratiques telles que celles de la pratique avancée.